松村 浩道先生（鎌倉元氣クリニック院長）インタビュー

父の背中を追いかけて

私が医師を志すきっかけになったのは、父の存在です。父も医師でしたので、その背中を見て育つうちに、いつの間にか自分も同じ道を目指すようになっていました。もちろん、最終的には自分で決めた道ですが、父が別の仕事をしていたら、もしかすると私もその仕事を目指していたかもしれません（笑）。

父は54歳という若さで亡くなりました。当時、私は22歳でまだ医学部の学生でしたから、残念ながら医師になった姿を見せることはできませんでした。今でも父は、自分にとって憧れであると同時に、いつまで経っても追い越せない壁のような存在です。

父はもともと外科医でしたが、叔父とともに病院を開設する際に内科へ転向しました。一方、私は麻酔科の道に進みました。麻酔科の仕事は多岐にわたりますが、大きく「麻酔」「集中治療」「ペインクリニック」「救急・蘇生」に分かれます。麻酔業務では主に手術中の全身管理を行いますが、ペインクリニック医は、他の診療科では治療が難しい痛みや原因のはっきりしない痛みを和らげることを目的としています。私はその中でもペインクリニックを専門としてきました。

痛みを診ることから、人を診ることへ

実際、皆さんが病院を受診する一番の理由は「痛み」です。私はペインクリニックの専門医として、症状や身体所見、心理面などから多角的に痛みの原因を診断し、各種の治療法を駆使して痛みを軽減・消失させ、QOL（Quality of life：生活の質）の向上に努めてきました。終末期医療でも、がん性疼痛とうつうと言って、がん患者さんが抱える痛みの緩和に携わってきました。ペインクリニックの聖地と呼ばれた東京都内の病院にも所属し、ゴールドスタンダード（診断や評価の精度が高いものとして広く容認された手法のこと）を学んだのもこの時期です。

ただ、痛みというものは非常に複雑です。画像検査で明らかな原因が見つかることもあれば、痛みの強さと身体所見が必ずしも一致しないこともあります。神経などに異常をきたし、24時間激烈な痛みが続く難治性疼痛なんちせいとうつうというものがあります。例えば、親知らずを抜くと、強い痛みが数日間続くことがありますが、その痛みが何ヶ月も、場合によっては何年も続くようなものです。そうなると身体だけでなく、睡眠や気分、仕事、人間関係にまで影響が及び、多くの場合、抑うつ傾向が出てきます。

標準的な治療だけでは十分に改善しない患者さんと数多く向き合う中で、「それ以外にできることはないだろうか」と考えるようになりました。メンタル面からのアプローチにも目を向ける必要性を感じ、精神医学、さらには東洋医学や温泉療法、栄養療法など、様々な補完代替医療にも取り組むようになりました。痛みのある部位だけを見るのではなく、身体的な要因、神経系の働き、心理的・社会的な要因まで含めて、その人全体を診るという今の私の原点は、このペインクリニック時代にあると思います。

点滴療法を軸に、一人ひとりに合わせた医療を

現在の鎌倉元氣クリニックでは、点滴療法をはじめ、オゾン療法、オーソモレキュラー栄養療法、東洋医学、運動療法、腸内環境へのアプローチ、さらにバイオフィードバック法※など、様々な方法を患者さんの状態に応じて組み合わせています。中でも大切にしているのは、その人が本来持っている回復力や適応力、すなわちレジリエンスをどのように高めるかという視点です。

鎌倉元氣クリニックの名誉院長である柳澤厚生（あつお）先生は、点滴療法研究会を設立し、「高濃度ビタミンC点滴」をはじめとする点滴療法を日本に広く普及した第一人者です。その理念を引き継ぎながらも、単に「この病気にはこの点滴」と一律に考えるのではなく、患者さんの体質や栄養状態、生活習慣、病気の特徴を踏まえて治療を組み立てることを重視しています。

高濃度ビタミンC点滴は、その一例です。ビタミンCは興味深い性質を持っていて、経口摂取で得られる通常の血中濃度では、体を酸化（サビ）させる活性酸素を除去する抗酸化剤として働きます。ところが、点滴でしか到達できない高い血中濃度になると、逆に酸化剤として働き、過酸化水素（H2O2）という活性酸素を発生させます。正常細胞には過酸化水素を分解する「カタラーゼ」という酵素が豊富なのでダメージを受けにくいのですが、多くのがん細胞ではカタラーゼの活性が乏しく酸化ストレスに弱いため、細胞死へと導かれます。これが、高濃度ビタミンC点滴ががんに対して有効だと言われる古典的な説明です。もっとも、現在ではカタラーゼだけでは説明しきれないことも分かってきており、がん細胞の鉄代謝や抗酸化酵素の働き、エネルギー代謝の違いなども感受性に関わっているとみられています。臨床研究では、抗がん剤や放射線治療と組み合わせることで治療効果を高める可能性や、生活の質の改善、副作用の軽減などが報告されている一方で、効果はがんの種類や病状によって異なります。ですから私は、高濃度ビタミンC点滴を標準治療に代わる万能な治療とは考えておらず、安全性や標準治療との組み合わせを十分に検討したうえで、選択肢の一つとして用いています。

オゾン療法も同じく「酸化」を利用する治療法です。ごく微量のオゾンで体に適度な酸化刺激を与えると、体はそれに応答して自らの抗酸化防御の仕組みを高めます。弱い刺激が体を強くするこの反応は「ホルミシス」と呼ばれ、オゾン療法の作用の基本になっています。一つの治療法を絶対視するのではなく、その人にとって何が必要なのかを多面的に考えることが、私の診療の基本姿勢です。

病気になる前から健康を支える

当院で特に力を入れているもう一つの分野が「予防医療」です。予防医療は大きく分けて1次予防、2次予防、3次予防の三段階があります。1次予防は健康増進を目的としたもので、食事、運動、睡眠、ストレスへの対処などを通して病気の発症リスクを下げていくことです。皆さんが日頃飲んでいる健康茶のJWティーを生活習慣に取り入れるのも、この一般的な予防のイメージに近いものでしょう。2次予防は健診などによる早期発見・早期治療であり、3次予防はリハビリテーションも含めた再発予防・重症化予防です。どの段階も重要ですが、最も重要なのは1次予防です。

それにも関わらず、日本の「保険診療」が不得意な部分がここです。「今は病気ではないけれど、できるだけ良い状態を保ちたい」「将来の病気のリスクを減らしたい」といった健康増進そのものについては、保険診療の枠内では十分に対処できない面があります。日本の保険診療は世界に冠たる素晴らしい医療制度なのですが、優れた医療が当たり前のように受けられるがゆえに、皆さんの意識が予防になかなか向かないのが現状です。「病気になったら、病院へ行けば良いでしょ？」と思っている方がほとんどではないでしょうか。

これからの時代は、予防医療にもっと目を向ける必要があると思います。特別なことだけが予防医療なのではありません。日々の食事を整え、体を動かし、十分な睡眠を取り、心身を休ませる時間を持つことの積み重ねが基本です。企業においても、最近は「健康経営」という考え方が広がっています。私は産業医として企業にも関わっていますが、社員の健康を単なる個人の問題とせず、組織として支えていくことは、予防の概念に立脚した大切なサポートだと思います。病気になってから初めて健康を意識するのではなく、健康なうちから自分の身体に関心を持っていただきたいですし、医療もまた、そのための支援ができる存在であるべきだと考えています。

ボディ・マインド・スピリット――人を全体として診る

皆さんに健康について考えていただく際に、そのひな形になるような概念があります。WHO（世界保健機関）の憲章は1946年に制定され、WHOが設立された1948年に発効しましたが、そこでは「健康とは、病気でないとか、弱っていないということではなく、肉体的にも、精神的にも、そして社会的にも、すべてが満たされた状態にあること」と定義されています。そして、50年後の1998年の第101回WHO執行理事会において、「spiritual（霊的）とdynamic（動的）」を加えた新しい健康の定義が検討されました。最終的に採択は見送られてしまったのですが、世界的な保健機関の中で人間の spiritual な側面が真剣に議論されたこと自体に、私は意味があると思っています。

ここでいう spiritual は、必ずしも宗教的な意味ではありません。人が何を大切にし、何に意味を感じ、どのような価値観を持って生きているのかという、物質だけでは捉えにくい側面まで含めて考えることができます。私はそれを自分なりに、Body・Mind・Spirit――身体、心、そしてその人の存在や生きる意味まで含めた全体として人を捉えることだと考えています。

実は私は医師であると同時に、大東流合気柔術（錦戸派）の免許皆伝師範でもあります。長年この武術に取り組む中で、「氣」という概念についても考え続けてきました。

東洋医学や東洋の武術では、古くから「氣」という言葉を用いて人間の状態を捉えてきました。現代の西洋医学や西洋科学では氣という概念をあまり認めていませんが、私は、伝統的な「氣」を物理学でいうエネルギーとして解釈する必要はないと思っています。

また、人間を単なる臓器や分子の集合体としてだけ理解するのも十分ではないと感じています。心の状態が身体に影響し、身体の状態が心に影響することは現代医学でも広く認められていますし、人は家族や社会、自然環境との関係の中で生きています。人間は単なる物質的な存在ではなく、物質だけでは説明しきれない何かによっても生かされている。そうしたすべてを含めて人を診る「全人的な医療」の考え方が、今後の医療ではますます重要になると思っています。

目に見えないものと、日々の小さな習慣

JWティーについて考えるときにも、私はこの「目に見えるものと、目に見えないもの」ということを思います。お茶の価値は、含まれている成分だけで語り尽くせるものではありません。味や香り、そのお茶を飲む時間、そこにまつわる記憶や物語、誰と飲むのか、そしてその時間に自分がどのような気持ちになるのか。そうしたものすべてが一つの体験を作っていて、人が何かを「心地よい」「自分に合っている」と感じるのは、その全体に対してなのだと思います。愛飲者の方の中には、それを「エネルギーを感じる」という言葉で表現される方もいらっしゃるでしょう。私はその言葉を、科学の言葉に無理に置き換えるのではなく、その方が感じている確かな実感として受け止めています。

科学は、できる限り客観的に「見えるもの」「測れるもの」を明らかにしていく営みであり、私は医師としてその姿勢を大切にしています。その一方で、人生には数値では表しにくいけれど大事なものもあります。その両方を否定せずに持っておくことが、人を全体として考えるうえで大切なのではないかと思っています。ジェイソン・ウィンターズさんは、生前「大切なことは目に見えない」という言葉を大事にしていたと伺いましたが、目に見えない「氣」の世界に長く関わってきた私は、この言葉に大いに共感します。

日常の中でお茶を飲んでひと息つく時間が、自分の身体や心に、そして目には見えないけれども大切な何かに意識を向けるきっかけになるのであれば、そうした小さな習慣も健康を支える大事な要素になるのではないでしょうか。

タンパク質と運動――フレイルを防ぐために

また最近では、イオスで「ナトラプロテイン」や「e-Home  イーホーム Bikeバイク」なども取り扱われていると伺いました。私たちの体の構成要素のうち、水の次に多いのがタンパク質です。タンパク質は筋肉だけでなく、皮膚や酵素、ホルモン、免疫に関わる分子など、体をつくり機能を維持するために欠かせない栄養素ですから、不足すると体の維持に問題が出てくるのは至極当たり前のことではないでしょうか。特に「超高齢社会」を迎えた日本では、加齢により心身の予備力が低下し、健康な状態と要介護状態との間にある「フレイル」が社会問題となっています。ただし、フレイルは早い段階で栄養や運動に適切に介入すれば改善しうる状態でもあります。

例えば筋肉量が落ちると、次第に日常生活の様々なことが一人で出来なくなってくるという状態に陥ります。高齢者の方にとって一定量のタンパク質を毎日摂ることは大切です。必要量は年齢や体格、運動量、腎機能などによって異なりますので、食事で足りない分をプロテインで補うのも選択肢の一つでしょう。そして、ただ摂るのではなく、やはり運動しなければだめで、両方が揃ってこそ意味をなすとも言えます。効率良い運動という観点からは、私たちの体の中でも特に大きな筋肉群である大腿四頭筋だいたいしとうきんを鍛えられるフィットネスバイクを活用することは有効だと思います。

私の母に「e-Home  イーホーム Bikeバイク」を漕ぐことを勧めてもなかなか漕いでくれなかったのですが、孫がお願いすると漕いでくれます（笑）。運動は理論上よいだけでは意味がなく、実際に続けられることが何より大切です。健康は医学だけで成り立っているわけではなく、家族との関係や楽しさ、「やってみようかな」と思える気持ちまで含めて考えることが継続につながるのだと思います。意外とどのご家庭でも使える手段かもしれません。

不安を安心に変える医療を

当院にお越しになる患者さんは、多かれ少なかれなんらかの不安を抱いていらっしゃいます。病気そのものへの不安もあれば、検査結果への不安、これから何が起こるのか分からないという不安もあります。一人で考え続けていると、不安はますます大きくなってしまうことがあります。私たちはその不安を安心に変えることを使命と考えています。

必ずしもすべての病気を治せるわけではありませんし、すべての問題にすぐ答えが見つかるわけでもありません。それでも、今の状態を一緒に整理し、できることを一つずつ考え、前に進むための支えになることはできます。時には1人で考え込んでしまって気持ちが落ち込み、辛い思いをされることもあるかと思いますが、そんなときこそ当院をご活用いただきたいと思います。身体だけを見るのではなく、心や生活、その方が大切にしているものまで含めて人を診る医療を、これからも続けていきたいと思っています。